Кафедра общественного здоровья и здравоохранения №1

• Организация здравоохранения и общественное здоровье» - 144 часа
  
• Экспертиза временное нетрудоспособности и контроль качества медицинской помощи – 144 часа
  
• Экспертиза временной нетрудоспособности – 72 часа
  
• Контроль качества медицинской помощи – 72 часа
  
• Статистика здоровья и здравоохранения – 36 часов
  
• Управление ресурсами здравоохранения – 36 часов
  
• Управление качеством и безопасностью медицинской деятельности – 36 часов
  
• Организация паллиативной медицинской помощи – 36 часов
  
• Управление персоналом в медицинской организации – 36 часов

В современных социально-экономических условиях происходят серьезные изменения общественного здравоохранения. Одним из ключевых приоритетов реформирования является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни, повышение доступности и качества медико-санитарной помощи населению. В настоящее время эффективное функционирование здравоохранения определяется наряду с нормативно-правовой основой, развитием инфраструктуры и ресурсного обеспечения, организационными и профессиональными технологиями, также наличием достаточного количества подготовленных медицинских кадров, способных решать современные сложные задачи в сфере охраны здоровья населения.

Потребность в научном обосновании инноваций в практическом здравоохранении приводит к необходимости приводит к необходимости совершенствования системы подготовки специалистов в области организации, управления и экономики здравоохранения, особенно на постдипломном уровне обучения всех врачей и прежде всего организаторов, управленцев здравоохранения.

В связи со сложившейся ситуацией в Пермской государственной медицинской академии (ПГМА) им. академика Е.А. Вагнера принято решение о создании кафедры общественного здоровья и здравоохранения факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов (ФПК и ППС), в последующем дополнительного профессионального образования (ДПО). Кафедра общественного здоровья и здравоохранения ДПО была основана в феврале 1984 года. Основателем и руководителем стала доктор медицинских наук, профессор Подлужная Мария Яковлевна.

В 1984 году штатным расписанием на кафедре предусмотрено 4,5 ставки научно-педагогического персонала. Сформирован он был из опытных преподавателей студенческой кафедры социальной гигиены и организации здравоохранения кандидатов медицинских наук доцентов Араслановой Людмилы Дмитриевны и Шиловой Светланы Петровны, которые трудятся до настоящего времени. В штате были преподаватели: Шелудько В.С., Филимонов В.И., Пастухов Л.А., Падалкин С.Г. Последние три проработала до 1995 года, а старший преподаватель, кандидат медицинских наук Шелудько В.С. – до 2008 года. С 1995 года до 2002 года должность доцента по внешнему совместительству занимал заместитель главы администрации Пермской области кандидат медицинских наук, Боев Владимир Сергеевич, а с 2002 года по сей день работает доцентом на постоянной основе.

С 2001 г. по 2009 г. также по внешнему совместительству на кафедре в должности доцента трудился кандидат медицинских наук начальник управления здравоохранением Пермской области (в последующем Пермского края) Рыжаков Сергей Александрович. С 2010 года по настоящее время он – доктор медицинских наук- работает только на кафедре доцентом.

В период с 2005 – 2012 гг. должность старшего преподавателя по внутреннему совместительству занимал юрист ПГМА Неверов Александр Владимирович, проводил занятия по вопросам медицинского правоведения. В 2008-2013гг. в качестве доцента по внешнему совместительству на кафедре работала кандидат медицинских наук (с 2013 года – доктор медицинских наук) заведующая организационно-методическим отделом Бюро медико-социальной экспертизы Пермского края Мавликаева Юлия Анатольевна.

Уровень базового образования профессорско-преподавательского состава соответствует профилю преподаваемой дисциплины. У всех преподавателей имеется высшая квалификационная категория по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье».

В июле 2013 до апреля 2018 года кафедру возглавляла доктор медицинских наук, доцент Девяткова Галина Ивановна – выпускница Пермского государственного медицинского института. 

С апреля 2018 года на заведование кафедрой была назначена доктор медицинских наук, профессор Наталья Викторовна Исаева.

Кафедра размещена во 2-м учебном корпусе, хорошо материально и технически оснащена, имеет компьютерный класс. Предназначена для повышения квалификации организаторов здравоохранения и врачей по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье».

Первоначально (до начала 90-х годов) на кафедре проводилось тематическое усовершенствование по вопросам организации и управления здравоохранением, первичной медико-санитарной помощи, новому хозяйственному механизму в здравоохранении. При этом использовались унифицированные программы усовершенствования врачей, утвержденные главным управлением учебных заведений Минздрава РФ. Кроме того, вопросы организации здравоохранения освещались преподавателями кафедры на циклах смежных специальностей (хирургов, терапевтов, педиатров, офтальмологов, отоларингологов и других специалистов).

С выходом в 1991 году закона «О медицинском страховании» и переходом на страховую модель рабочие и календарные планы подготовки организаторов здравоохранения были адаптированы к требованию времени, разработан и внедрен в программу обучения блок страховой медицины, которая внедряется на Пермской территории и Российской Федерации. Кроме того, кафедра с 90-х годов стала проводить новые тематические циклы: «Статистическая информация и вычислительная техника в медицинском страховании», «Оценка качества медицинской помощи».

Дальнейшее реформирование, реструктуризация, модернизация здравоохранения и выход нового образовательного стандарта, утвержденного в 2000 году, вновь потребовало модификации программы циклов. В результате был расширен блок менеджмента, финансирования, экономики здравоохранения, психологии управления, введен модуль «основы законодательства и права». Введены новые лекции по следующей тематике: «Инновационные процессы в управлении здравоохранением», «Ресурсосберегающие технологии в здравоохранении», «Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» «Базовая программа обязательного медицинского страхования», «Методика формирования муниципального заказа», «Психология управления» и др.

Кафедра разрабатывала новые учебные планы для циклов тематического усовершенствования: «Первичная медико-санитарная помощь в условиях перехода к рыночным отношениям», «Организация платных медицинских услуг в современных условиях», «Актуальные вопросы экспертизы качества медицинской помощи населению в условиях обязательного медицинского страхования». «Актуальные вопросы медицинского страхования в современных условиях» и др.

С принятием и реализацией в крае целевой программы по проблеме качественное здравоохранения кафедра с 2008 года стала организовывать тематические циклы по вневедомственному контролю и оценке качества медицинской помощи, а затем по вопросам управления качеством медицинской помощи, а с 2010 в этот цикл включена экспертиза временной нетрудоспособности.

В настоящее время кафедра проводит циклы профессиональной переподготовки и повышения квалификации «Организация здравоохранения и общественное здоровье», тематического усовершенствования «Экспертиза временной нетрудоспособности и контроль качества медицинской помощи» и др.  Циклы проводятся в соответствии с Государственным образовательным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности № 040120 «Организация здравоохранения и общественное здоровье»

Согласно учебно-производственного плана в течение года, как правило, проводится пять – шесть циклов обучения.

С момента создания кафедры подготовлено более 6 тысяч организаторов здравоохранения, в том числе из районов Пермского края 52,6%, г. Перми – 38,2%, с территорий Российской Федерации – 9,2%.

Кафедра в учебном процессе связана с клиническими кафедрами терапевтического, педиатрического, стоматологического профиля, а также с кафедрой общей гигиены и эпидемиологии по координации преподавания отдельных наиболее распространенных видов заболеваний с социально-гигиенических позиций; по экспертизе временной и стойкой утраты трудоспособности; профилактике заболеваний, наиболее рисковых факторов в формировании патологии и др. Кроме того, кафедра работает в тесном контакте и сотрудничестве с органами управления здравоохранения, медицинского страхования г. Перми и области (с 2000 года края). Представители этих структур присутствуют на экзаменах, принимают участие в заключительных конференциях по обмену опытом и в преподавании. Кафедра учитывает пожелания и потребности практического здравоохранения при планировании учебно-производственного плана. Кафедра использует ряд ЛПУ (медицинских организаций) города Перми и Края в качестве базовых для проведения занятий по отдельным разделам (больницы, медсанчасти городских и сельских округов, городские поликлиники, учреждения здравоохранения Пермского района, краевой центр медицинской профилактики, информационно - аналитический центр Министерства здравоохранения Пермского края, Центры здоровья, Центры медицины катастроф и др.).

В учебном процессе кафедра также постоянно и тесно связана с практическим здравоохранением, областным управлением здравоохранения (в последующем с Министерством здравоохранения Пермского края), Фондом обязательного медицинского страхования, Фондом социального страхования, Бюро медико-социальной экспертизы Пермского края, главными специалистами края по вопросам экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности, медицинского страхования и др. Медицинские учреждения на базах которых проводятся занятия активно внедряют разработанные преподавателями кафедры совместно со службой практического здравоохранения современные, эффективные организационные формы работы: деятельность дневных стационаров, центров здоровья, о ведомственном контроле качества медико-санитарной помощи, о подушевом финансирования амбулаторной помощи и др. 

В Пермском районе открыто около 38 общих (семейных) врачебных практик. Лучшие из них использовались кафедрой, как базовые. Знакомство с опытом работы врачей в условиях города и села позволило курсантам правильно оценить, сориентироваться в выборе и рационально использовать имеющиеся наработки в своих условиях. Новые формы работы представляет также и ГАУЗ «Городская клиническая больница №4» г. Перми.  На базе этого крупного многопрофильного учреждения открыт центр амбулаторной хирургии. Специфика обслуживания больных хирургического профиля в условиях поликлиники вызывает особый интерес со стороны слушателей. Новые формы работы медицинского обеспечения детского населения представляет курсантам   детская поликлиника №4, где накоплен богатый опыт работы по обслуживанию подростков и детей, оставшихся без попечения родителей. Занятия на этой базе проводились опытнейшими организаторами здравоохранения, кандидатами медицинских наук - главным врачом и заведующей поликлиникой. Организация медицинского обслуживания подростков в условиях детских поликлиник - проблема новая и до конца не отработанная не только на территории Пермской области, но и в Российской Федерации в целом. Поэтому опыт детской поликлиники на данном этапе оказался весьма своевременным.

В процессе подготовки и переподготовки организаторов здравоохранения сотрудники кафедры особое внимание уделяют оценке компетентности слушателей. С этой целью проводится базовое и заключительное тестирование, решаются ситуационные задачи, оформляются рефераты, квалификационные работы, портфолио, самоотчеты по анализу деятельности медицинской организации за трехлетний период.

Самостоятельная работа слушателей реализуется в написании квалификационных работ, рефератов, самоотчетов по анализу деятельности медицинских организаций, презентаций, выступлений по отдельным вопросам на круглых столах, по решению ситуационных задач. На заключительном занятии слушатели защищают с мультимедийным сопровождением свои квалификационные работы. Для их качественного выполнения кафедра предоставляет слушателям разнообразную учебно-методическую информацию, в том числе и в электронном виде: методические материалы, информационные письма; статьи в журналах, сборниках, научные разработки сотрудников.

 Кафедра систематически разрабатывает и обновляет учебно-методический материал. В последние годы наряду с типографским стал использоваться электронный вариант, который предоставляется слушателям на первом установочном занятии. В это число включены, прежде всего, методические рекомендации, посвященные самым актуальным проблемам здравоохранения, которые утверждены, признаны и востребованы не только на региональном, но российском уровне (опубликованы в журнале «Заместитель главного врача», «Главный врач» за 2007-2010 гг.).

Всего издано методических рекомендаций и информационно-методических материалов, используемых в учебном процессе за период 1984-2014 годы более 150.

К числу наиболее актуальных можно отнести:

• Оценка результатов выполнения дополнительного объема работы врачами терапевтами участковыми и медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов;
• Разработка перспективного плана по формированию здорового образа жизни среди населения в сельском муниципальном районе;
• Эффективность деятельности медицинского учреждения;
• Подушевое финансирование (фондодержание) амбулаторной службы Совершенствование системы контроля качества медицинской помощи;
• Методика проведения проверки организации гигиенического обучения и воспитания населения на врачебном участке (информационное письмо);
• Положение о контроле качества медицинской помощи;
• Медико-экономический анализ деятельности медицинского учреждения;
• Анализ общей, перинатальной младенческой смертности и др.

Кафедра широко использует новые, интерактивные формы и методы обучения. Проводит круглые столы, интерактивные семинары, деловые игры, учебные конференции, конкурс презентаций, дискуссии, «мозговые атаки», тренинги по неотложным состояниям в центре медицины катастроф, практические занятия на базе краевой клинической больницы, «Центре медицинской профилактики», «Центре медицины катастроф» и др.

В последние годы в учебном процессе широко применяются элементы дистанционного обучения, что дает возможность организаторам здравоохранения планировать время для освоения теоретического материала предмета. На кафедре создан интернет-ресурс, включающий методическую базу, материалы для самостоятельного изучения отдельных модулей, нормативно-правовой основы развития здравоохранения, которая в последующем может используется в практической деятельности. Кроме того, в базе представлены справочно-статистические, контролирующие материалы (ситуационные задачи, тесты), научно-методические разработки, составленные преподавателями кафедры на основе научных исследований. Интернет-ресурс обновляется пополняется и позволяет находиться в постоянном контакте со слушателями. Проводится дистанционное тестирование в удобное время для обучающихся. В ближайшей перспективе предполагается создание электронной библиотеки на кафедре.

Стратегия развития здравоохранения нуждается в более тесном сотрудничестве представителей науки, государственных управленческих структур, широкой медицинской общественности по его организационно-технологическому и финансово-экономическому обеспечению. Это может быть достигнуто лишь на научной основе, поэтому важное значение имеет внедрение результатов научных исследований в практику здравоохранения.

В современных экономических условиях первостепенное значение приобретает повышение эффективности функционирования системы здравоохранения, которое может быть достигнуто за счет оптимизации структуры здравоохранения и преодоления перекоса в сторону дорогостоящих технологий, а также повышения качества медицинской помощи населению. Эти сложные проблемы решаются в нашем регионе совместными усилиями властных структур, органов и учреждений здравоохранения, системы ОМС, при активном участии ученых специалистов ПГМА. Немалая роль в этом плане принадлежит кафедре общественного здоровья и здравоохранения факультета дополнительного профессионального образования.

Усилиями сотрудников кафедры проведена большая работа по анализу и оценке фактического состояния здравоохранения Пермского края на основе чего была разработана концепция основных направлений развития системы здравоохранения и вошла в программу социального - экономического развития Пермского региона на ближайшую перспективу.

Аналитические материалы использованы также при формировании программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению края.

В целях преодоления негативных тенденций здравоохранения края, как и в целом по России (дефицит финансирования, диспропорции амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, недостаточное развитие стационарозамещающих технологий, малоэффективная реализация этапности лечебно-диагностического процесса и др.), возникла потребность в подписании 3-стороннего соглашения между краевым министерством областным управлением здравоохранения, Территориальным фондом ОМС и администрацией муниципальных образовании. Был разработан алгоритм и схема 3-стороннего соглашения на территории области. В рамках этих соглашений проведено разграничений полномочий и ответственности между муниципальным н краевым уровнем при реализации территориальной программы государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи и определении потребности населения в специализированных видах по уровням ее оказания. Основой договорных отношений являются согласованные объемы медицинской помощи, структура медицинских услуг, оказываемых в медицинских организациях муниципалитетов (города и районы края), которые учтены при формировании новой схемы финансирования этих учреждений.

В оптимизации здравоохранения Пермского края имеет значение повышение эффективности муниципального здравоохранения.  Это можно осуществить путем внедрения в жизнь муниципального заказа как важного механизма реализации программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.

С этой целью составлена схема анализа деятельности здравоохранения муниципальных образований и проведен анализ по всем городам и районам края. Внедрен мониторинг деятельности учреждений здравоохранения муниципалитетов на основе разработанного алгоритма. Разработана и используется на практике схема формирования плана по реструктуризации сети медицинских учреждений с учетом утвержденных нормативов, а также заболеваемости населения и возможностей самих медицинских организаций муниципальных образований. На кафедре разработаны методические рекомендации по формированию муниципального заказа на предоставление муниципальных медицинских услуг, утверждены ученым Советом ПГМУ, Министерством здравоохранения Пермского края, и используются руководителями здравоохранения муниципальных образований для планирования своей деятельности.

Учитывая, что одним из ключевых вопросов в развитии здравоохранения в настоящее время является совершенствование и укрепление первичного звена - амбулаторно-поликлинической помощи, сотрудники кафедры приняли участие в составе рабочей группы по разработке плана мероприятий по организации общей врачебной (семейной) практики на территории края и г. Перми; определены этапы развития, выделены модельные площадки, прежде всего в сельской местности. Разработаны и изданы методические рекомендации «Организация общей врачебной (семейной практики) практики», которые используются на территории края.

В современных условиях большое значение придается формированию и развитию стандартизации в здравоохранении, которая расширяет возможности стратегического планирования, регулирования и контроля затрат на лечение и охрану здоровья населения, В Пермском крае проводится работа по этому важнейшему разделу. Сотрудники кафедры приняли участие в подготовке и проведении семинаров-совещаний с начальниками муниципальных управлений здравоохранения и главными врачами районов края о роли стандартизации в здравоохранении как средства повышения медицинской и экономической эффективности медицинской помощи населению.

Одним из важнейших принципов здравоохранения РФ является обеспечение доступности и качества медицинской помощи населению. В последние годы особый упор делается на повышение и совершенствование системы оценки и контроля качества медицинской помощи, предоставляемой населению. Создана нормативно-правовая база, накоплен опыт и сейчас ставится вопрос о переходе от контроля к управлению качеством медицинской помощи. В соответствие с решением Коллегии МЗ РФ во всех субъектах России разработаны соответствующие программы. Сотрудники кафедры привлечены Министерством здравоохранения Пермского края к составлению отраслевой программы «Управление качеством в здравоохранении на территории Пермского края», которая разработана, утверждена и реализуется.

Сотрудники кафедры принимают активное участите в организации и проведении научно-практических конференций, семинаров, круглых столов в период прохождения в г. Перми дней «Медицина и здоровье» в выставочном центре «Пермская ярмарка».

Ежегодно преподаватели кафедры оказывают консультативно-методическую помощь организаторам здравоохранения по вопросам анализа здоровья, медицинской статистике, организации, экономике и управления здравоохранением, а также по стандартизации и контролю качества медицинской помощи населению. В среднем за год оказывается 100-120 различных консультаций.

Представители кафедры принимают активное участие в работе аттестационной комиссии при Министерстве здравоохранения Пермского края. В состав группы для аттестации специалистов по организации здравоохранения и общественному здоровью включены проф. Подлужная М.Я. (председатель), проф. Исаева Н.В., доцент С.П. Шилова. За год в среднем проходит 70 - 75 специалистов.

В последние годы сотрудники кафедры приняли активное участие в анализе и экспертном заключении Национальных Проектов по здравоохранению (медицинские кадры, первичная медико-санитарная помощь и др.), в настоящее время в составе рабочей группы участвуют в реализации проектов.

Таким образом, интеграция ученых медицинского и немедицинского профиля, накопление научной информации о здоровье способны обосновать объективные пути развития здравоохранения в современных экономических условиях, ориентировать на профилактику заболеваний, эффективную коррекцию патологии, а также на пересмотр основных действующих доктрин и технологий. Знание особенностей здоровья населения – это исходные данные как для определения социально-экономической политики, развития здравоохранения и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия страны, так и для планирования научных исследований фундаментального, клинического, медико-профилактического характера.